Você sabia que o Pilates pode ajudar na reabilitação da estenose da coluna? A saber, essa patologia pode causar muitas dores e limitações nos movimentos. Nesse post iremos conhecer um pouco mais sobre ela e descobrir como o Pilates pode ajudar a aliviar esses sintomas.
O que é a Estenose da coluna vertebral?
A estenose da coluna vertebral é o estreitamento do canal medular. Dessa forma esse estreitamento comprime os nervos que se deslocam através da parte inferior das costas. Além disso, o canal medular percorre o centro da coluna vertebral e contém a medula espinhal. Ao longo da extensão da medula espinhal estão os nervos espinhais. A parte do nervo espinhal mais próxima da medula é chamada de raiz nervosa espinhal. Devido a sua posição, essas raízes nervosas podem ser comprimidas quando o canal medular estiver diminuído, causando a dor.
Seja como for, a estenose da coluna vertebral ocorre geralmente na lombar e na cervical. É uma causa comum de dor em idosos, que pode causar também a dor ciática. Ao mesmo tempo, ela pode aparecer também em pessoas de meia-idade, que nasceram com uma canal medular estreito.
Como resultado, a maioria das vezes a estenose é causada por uma doença degenerativa de desgaste ósseo. Nesse ínterim, esse processo ocorre naturalmente com o envelhecimento da coluna. As causas mais comuns de estenose da coluna vertebral são a osteoartrite, espondilolistese e espondilólise. Além da espondilite anquilosante e da doença de Paget.
Principais sintomas
Sem dúvida os sintomas da estenose na coluna vertebral variam de acordo com os nervos afetados. Só para ilustrar, ela causa dores, formigamentos, fraqueza e redução dos reflexos na perna, pé ou braços. Ao mesmo tempo, a estenose na coluna cervical costuma dar sintomas no pescoço e nos braços (alterações de sensibilidade e força muscular).
Já na estenose do canal lombar os sintomas são dor na coluna lombar e nos membros inferiores. Além disso, em alguns casos a estenose acomete tanto a lombar quanto a cervical.
A dor pode atingir toda a região lombar e cervical e piora ao tentar endireitar as costas. Ao mesmo tempo a dor se alivia ao se inclinar para frente ou sentar. Por isso as pessoas que tem a estenose na coluna tem uma postura com tronco em inclinação para frente e a coluna em flexão. É uma postura em que a pessoa fica melhor acomodada.
Outra alteração característica que pode ocorrer é a dificuldade para andar. Assim ocorre aqui uma marcha característica chamada “mielopática”, onde há desequilíbrios e quedas frequentes.
Quais são os tratamentos para a estenose do canal vertebral?
Há algumas opções de tratamentos não cirúrgicos para a estenose do canal.
A reabilitação motora com fortalecimento muscular, redução de peso e correção postural é fundamental. O método Pilates consegue o fortalecimento muscular e a correção postural ao mesmo tempo, além de conseguir aliviar as dores. Em contrapartida, o sucesso do tratamento irá depender do grau de estenose e da aderência as medidas conservadoras.
Seja como for, é importante consultar um médico especialista em coluna nos casos mais sérios que apresentem déficit neurológico progressivo (com perda de força nos membros e dificuldade para caminhar. Em alguns casos a cirurgia é inevitável.
Pilates na Estenose da coluna
A estenose da coluna causa na maioria das vezes umas postura com o tronco inclinado para frente e a coluna em flexão. Com toda a certeza essa posição dá um conforto maior contra as dores. Contudo, essa postura limita os movimentos de rotação e de extensão da coluna, tornando o aluno mais limitado a longo prazo.
Não apenas, os movimentos e exercícios que promovem a extensão e a rotação da coluna em muitos casos causam dores e são contraindicados pelos médicos. O que fazer então? Como alguém vai caminhar sem fazer uma leve rotação na coluna? Como alguém vai alcançar um objeto no alto sem estender um pouco a coluna?
Certamente não é uma situação fácil de ser resolvida, mas é preciso pensar e planejar um pouco nos objetivos ao escolher os exercícios e movimentos para a aula desses alunos. Vamos a alguns fatos:
- A flexão da coluna talvez não seja muito necessária. O aluno provavelmente já tem a coluna em flexão e devido a idade e algumas patologias (osteoporose, perda óssea) esse movimento pode não ser muito indicado.
- A extensão e a rotação da coluna não são proibidas, mas pode precisar de alguns ajustes.
- Realizar somente exercícios de estabilidade não é o caminho. Certamente as pessoas caminham, fazem suas tarefas diárias e é bom estarem preparadas para isso. Evitar 100% qualquer movimento com toda a certeza irá limitar o indivíduo ainda mais e por consequência limitar a sua consciência corporal.
Em outras palavras, é importante não “proteger a coluna”. Ou outra articulação qualquer. Alguém pode condenar algum movimento para o aluno com boa intenção até, mas isso pode causar medo desse movimento ou de algum exercício em particular. É preciso utilizar os equipamentos e acessórios do Pilates como suporte para o peso do corpo do aluno.
Principais problemas
- Rigidez na coluna torácica
- Hipermobilidade para a flexão lombar.
- Falta de extensão no quadril
- Falta de consciência corporal
- Sedentarismo
Cada um desses problemas se torna automaticamente um objetivo e uma meta a ser atingida nas aulas de Pilates. Mais uma vez, com bom planejamento e repertório de exercícios e acessórios do Pilates é possível dar mais qualidade de vida para esses alunos.
A estenose da coluna pode acometer a cervical e a lombar ao mesmo tempo. De fato, isso é bastante comum inclusive também em outras patologias da coluna como as hérnias de disco.
É importante agir o mais cedo possível na estenose para manter o máximo possível a mobilidade e a postura do aluno. É preciso preservar a mobilidade e evitar ficar sentado por longos períodos de tempo. Certamente manter a mobilidade é muito mais fácil do que recuperá-la.
Exercícios do Pilates
Antes de mais nada recomendo esses exercícios com supervisão de um fisioterapeuta ou profissional de educação física.
A mobilidade dos alunos pode variar bastante, então vá com cuidado nas primeiras repetições.
Acordar o joelho
Pode ser feito de pé ou deitado de barriga para baixo (prono). De pé: Posicionar uma perna atrás da outra. A perna de trás em leve flexão no joelho. Estender essa perna de trás, “acordando” o joelho.
Em prono: Com as pernas estendidas e afastadas, posicionar um rolo abaixo abaixo das tíbias. Iniciar com os joelhos levemente flexionados e estender um de cada vez. Pode ser feito com as duas pernas ao mesmo tempo depois de dominado o exercício. A posição em prono pode ser muito desconfortável para os alunos com dores na coluna, por isso realizar o exercício de pé é mais garantido.
Agachamentos
Com toda certeza é uma excelente opção de exercícios porque alongam os músculos glúteos e do assoalho pélvico. Imagine a parte posterior da pélvis se abrindo e a parte anterior da pélvis (púbis) se fechando.
Respiração
A respiração do Pilates é crucial para achar espaços em regiões comprimidas. Usar a respiração com ênfase no movimentos das costelas é fundamental. Encorajar a respiração em diferentes regiões irá ajudar o diafragma e os músculos do assoalho pélvico a funcionar melhor.
Extensão da coluna torácica na cadeira.
Se posicionar sentado na cadeira, com os pés apoiados no solo, joelhos flexionados. As mãos cruzadas no peito ou atrás da cabeça.
Inspirar: Iniciando pelo osso esterno, estender a coluna torácica primeiro e logo em seguida levemente a cervical.
Expirar: Iniciando pela cabeça, retornar a coluna neutra.
Rotação da coluna
Certamente o movimento de rotação será um dos mais limitados na estenose da coluna. Além disso, o aluno terá um receio grande de executar esse movimento. Se a rotação da coluna estiver muito limitada, vale a pena tentar executar as rotações pensando nos opostos. Imaginar a rotação do tronco para um lado e das costelas para o lado oposto ao mesmo tempo. Ao invés de realizar o movimento de rodar o tronco todo para o mesmo lado. Dessa forma a rotação pode ser mais fácil (talvez exija mais prática) e mais funcional para esses alunos. Pode-se utilizar um bloco ou apoio atrás do aluno para ajudar a controlar a rotação deitado de lado. Igualmente é possível realizar com as duas mãos atrás da cabeça para ajudar a evitar a extensão da coluna.
Conhece alguém com dores na coluna por causa da estenose? Compartilhe esse texto. Qualquer dúvida sobre os exercícios entre em contato conosco.
